И..И. Вишнивецкий, к.м.н., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Аспекты безопасности ингаляционных средств, применяе­мых в лечении хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ), остаются актуальными во всем мире и в Украине в частности. Активно обсуждается связь между приемом β₂-агонистов, антихолинергических препаратов и различными сердечно-сосудистыми осложнениями, а также между ингаляционными глюкокортикоидами (ИГК) и риском пневмоний, туберкулеза, остеопороза, диабета, катаракты, кандидоза и ряда других состояний. Некоторые из перечисленных побочных эффектов достоверно ассоциируются с использованием ингаляционных средств (например, увеличение частоты пнев­моний при применении ИГК), а причинная связь с рядом дру­гих эффектов является противоречивой и дискутабельной. Несмотря на то, что ингаляционные средства являются одними из наиболее безопасных медикаментозных препаратов, при­меняемых во внутренней медицине, опасение побочных эффектов, мнимых или реальных, является одной из ведущих причин недостаточного их применения и субоптимального лечения у больных ХОЗЛ (T. S. Ingebrigtsenetal, 2013). Поэтому весьма актуальным является правильное понимание соотно­шения пользы и возможных рисков при назначении ингаляци­онных средств, а для этого мы неизбежно вынуждены правиль­но и критически оценивать современную доказательную базу. В данном сообщении сделана попытка критического анализа современных данных по двум аспектам безопасности ингаля­ционных средств - «кардиотоксическим» эффектам бронходи- лататоров (БД) и ИГК-ассоциированного риска пневмоний.

Ю.М. Мостовой, д.м.н.. профессор. Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова; И.И. Вишнивецкий, к.м.н.. Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

 Корректная диагностика и правильно назначенное лечение хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ) и бронхиальной астмы (БА) - важные и непростые задачи. Имеющиеся сложности организационного порядка достаточно успешно решаются усилиями Национального института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского и Ассоциации фтизиатров и пульмонологов Украины: создаются и обновляются протоколы оказания помощи, была изменена статистическая учетно-отчетная документация, выделившая ХОЗЛ как отдельную нозологическую форму, проводятся образовательные программы для врачей, скрининговые программы для пациентов [1-3].

И..И. Вишнивецкий, к.м.н., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Бронхиальная астма (БА) - высоко распространенное заболевание, представляющее собой серьезную медицинскую и социально-экономическую проблему [1]. По данным эпидемиологических исследований, в мире около 300 млн человек болеют БА [2]. Однако истинная ее распространенность, очевидно, существенно превышает эту цифру, так как у значительного числа пациентов заболевание диагностируется с существенным запозданием [3]. БА болеют лица обоего пола и всех возрастных групп. Она сопровождается значительными прямыми и непрямыми финансовыми затратами, снижением качества жизни, потерей трудоспособности, а при неадекватных лечебных подходах - увеличением летальности [4, 5]. В последние десятилетия в большинстве стран (особенно с низким экономическим уровнем) отмечается нарастание распространенности БА [1].

И.И. Вишнивецкий, к.м.н., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Ю.М. Мостовой, д.м.н., профессор, Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) остается одной из самых важных медицинских и социальных проблем, которая характеризуется широкой распространенностью, высокими показателями смертности, инвалидности и значительным экономическим ущербом. [1, 2].