ХОЗЛ В УКРАИНЕ: ЧЕГО МЫ ОПАСАЕМСЯ? ВОПРОСЫ БЕЗОПАСНОСТИ ИНГАЛЯЦИОННЫХ СРЕДСТВ
И..И. Вишнивецкий, к.м.н., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Аспекты безопасности ингаляционных средств, применяемых в лечении хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ), остаются актуальными во всем мире и в Украине в частности. Активно обсуждается связь между приемом β2-агонистов, антихолинергических препаратов и различными сердечно-сосудистыми осложнениями, а также между ингаляционными глюкокортикоидами (ИГК) и риском пневмоний, туберкулеза, остеопороза, диабета, катаракты, кандидоза и ряда других состояний. Некоторые из перечисленных побочных эффектов достоверно ассоциируются с использованием ингаляционных средств (например, увеличение частоты пневмоний при применении ИГК), а причинная связь с рядом других эффектов является противоречивой и дискутабельной. Несмотря на то, что ингаляционные средства являются одними из наиболее безопасных медикаментозных препаратов, применяемых во внутренней медицине, опасение побочных эффектов, мнимых или реальных, является одной из ведущих причин недостаточного их применения и субоптимального лечения у больных ХОЗЛ (T. S. Ingebrigtsenetal, 2013). Поэтому весьма актуальным является правильное понимание соотношения пользы и возможных рисков при назначении ингаляционных средств, а для этого мы неизбежно вынуждены правильно и критически оценивать современную доказательную базу. В данном сообщении сделана попытка критического анализа современных данных по двум аспектам безопасности ингаляционных средств - «кардиотоксическим» эффектам бронходи- лататоров (БД) и ИГК-ассоциированного риска пневмоний.